Angina pectoris wordt ook wel borstkramp of pijn op de borst genoemd

Een aanval van angina pectoris is geen hartaanval. Bij een hartaanval is er sprake van een vernauwde kransslagader door een bloedstolsel. Dit treedt acuut op. De pijn of het ongemak is wel vergelijkbaar, maar bij een hartaanval is deze gewoonlijk heviger, houdt deze langer aan en gaat deze niet weg door te rusten.

De medicijnen die bij angina pectoris snel verlichting geven, werken bij een hartaanval helemaal niet. Als je medicijnen tegen aanvallen van angina pectoris hebt, maar deze hebben geen effect, dan kan dit wijzen op een hartaanval. In dat geval moet direct de huisarts of het ziekenhuis gebeld worden.

Angina pectoris (pijn op de borst of hartkramp) is een ziekte van de kransslagaders. Het hart pompt het bloed rond door het lichaam. Het hart heeft ook zuurstof nodig om te kunnen functioneren. De kransslagaders zorgen ervoor dat het hart zelf zuurstof krijgt.

Bij angina pectoris zijn de kransslagaders vrijwel altijd vernauwd of zelfs helemaal afgesloten, waardoor het hart niet genoeg bloed krijgt. Vooral bij lichamelijke inspanning kan dit leiden tot een gebrek aan zuurstof in een deel van de hartspier. Dit geeft de typische beklemmende, drukkende pijn achter het borstbeen. De pijn kan uitstralen naar de linkerarm of naar de kaken. Soms straalt de pijn uit naar de rug of naar de schouderbladen, of naar de rechterarm.

Een aanval van angina pectoris duurt meestal tussen de 1 en 15 minuten. Als de inspanning wordt gestaakt of na het innemen van een vaatverwijdend medicijn, verdwijnt de pijn weer.

Ook bij zware emotionele stress of na een zware maaltijd kan er angina pectoris optreden.

Angina pectoris is een ernstige aandoening, omdat het een teken is dat de hartvaten vernauwd zijn. Dit kan erger worden en uiteindelijk leiden tot een hartaanval en overlijden. De angina pectoris beperkt de inspanning die je kunt verrichten, zodat wandelen of traplopen een probleem kunnen worden. Dit leidt weer tot minder lichaamsbeweging: een risicofactor voor aderverkalking.

Vooral mannen boven de 60 jaar en vrouwen boven de 70 jaar worden door angina pectoris getroffen. Het aantal mannen is groter dan het aantal vrouwen.

Angina pectoris wordt ook wel hartkramp genoemd of pijn op de borst.

Twee soorten angina pectoris

Er zijn twee soorten angina pectoris, te weten stabiele angina pectoris en onstabiele angina pectoris.

Stabiele angina pectoris wordt voornamelijk veroorzaakt door lichamelijke inspanning, stress, roken, extreme kou of hitte of na een zware maaltijd. De belangrijkste oorzaak is echter inspanning. De symptomen zijn voorspelbaar.

Bij onstabiele angina pectoris zijn de symptomen minder voorspelbaar. Ook kan onstabiele angina pectoris al optreden in rust of wanneer iemand slaapt.

Behandeling van angina pectoris

De behandeling van angina pectoris is erop gericht om de symptomen te verlichten, de mogelijkheid tot lichaamsbeweging te verbeteren (kwaliteit van leven) en de onderliggende oorzaak aan te pakken.

Hartslag in rust 50-60 slagen per minuut

Een van de belangrijkste doelstellingen is te zorgen voor een hartslag van 50-60 slagen per minuut in rust. Dit is waar officieel in de richtlijnen voor de behandeling van angina pectoris naar wordt gestreefd. Wanneer het hart minder snel klopt, verbruikt het minder zuurstof. Eveneens wordt de doorbloeding van de hartspier verbeterd waardoor deze beter van zuurstof wordt voorzien. Er zijn verscheidene manieren om uw hartslag te verlagen. Uw arts streeft er natuurlijk naar uw hartfunctie te verbeteren zodat u ook bij meer inspanning (wandelen met de hond, spelen met de kleinkinderen) goed beschermd bent.

Behandelmogelijkheden:

• Medicijnen
• Bypass-operatie
• Dotteren

Daarnaast zal de arts uw leefstijl met u bespreken en aanbevelingen doen hoe u gezonder kunt leven.

Behandeling met medicijnen

Er zijn verschillende medicijnen die de symptomen van angina pectoris verminderen of zelfs voorkomen.

Nitraten
Nitraten zijn geneesmiddelen die aanvallen van angina pectoris voorkomen en de intensiteit van de aanvallen verminderen. Nitraten doen dit doordat ze de bloedvaten verwijden. Het bloed stroomt dan makkelijker door de kransslagaders bij inspanning.

Bètablokkers
Bètablokkers verlagen het aantal hartslagen. Hierdoor gaat het hart minder snel kloppen en wordt de bloeddruk verlaagd. Ook wordt de zuurstofbehoefte hierdoor minder. De hormonen adrenaline en noradrenaline versnellen de hartslag en vergroten de kracht per hartslag. Bètablokkers blokkeren de werking van deze hormonen, maar tasten ook de kracht van het hart aan. De meest voorgeschreven middelen zijn metoprolol (Selokeen) en bisoprolol (Nebilet).

Selectieve hartslagverlager
De selectieve hartslagverlager is een nieuwe behandeling die zich richt op het effectief verlagen van uw hartslag maar dan op zo een manier dat de hartfunctie verbeterd is bij meer inspanning. Patiënten geven aan hierdoor weer actiever in het leven te staan. Veel patiënten hebben, ondanks eerdere pogingen met bètablokkers, nog steeds een hartslag van meer dan 60 in rust. Bij deze patiënten is veel winst te halen met de selectieve hartslagverlager (ivabradine, merknaam: Procoralan).

Calcium-blokkerende middelen (calciumantagonisten)
Calcium-blokkerende middelen verwijden de bloedvaten, waardoor de bloeddruk daalt. De symptomen van angina pectoris worden hierdoor verlicht. De meest voorgeschreven middelen zijn amlodipine (Norvasc), diltiazem (Tildiem) en nifedipine (Adalat).

Behandeling door middel van een operatie

Bypass-operatie
Bij een bypass-operatie wordt door de hartspecialist een omleiding gemaakt in de kransslagader, om de plek heen die vernauwd is. Zo kan het bloed weer vrijelijk stromen en wordt het hart weer van voldoende zuurstof voorzien.

Dotteren
Dotteren is een operatie waarbij een kleine ballon in de vernauwde kransslagaders wordt ingebracht, waarna de kransslagader wordt verwijd. Zo kan het bloed weer vrijelijk stromen en wordt het hart weer van voldoende zuurstof voorzien.