Hartklep vervangen via de halsader

Een cardiothoracaal chirurg en een cardioloog van het academisch ziekenhuis Maastricht (azM) zijn er onlangs in geslaagd via de halsader een nieuwe biologische (tricuspidalis)hartklep te plaatsen bij een 74-jarige vrouw. Deze route is niet eerder toegepast.

De patiënte onderging 23 jaar geleden voor de derde maal een hartoperatie waarbij twee hartkleppen werden vervangen. Een van deze hartkleppen, de zogenoemde tricuspidalis (de klep tussen rechterhartkamer en rechterboezem), functioneerde niet meer goed omdat deze volledig verkalkt was. De vrouw had erg veel klachten en was herhaaldelijk opgenomen met hartfalen. Medicamenteus waren er geen goede opties meer. Een heringreep om deze klep door middel van een openhartoperatie te vervangen was gezien haar conditie niet meer mogelijk. Daarom is gekozen voor een operatie waarbij het borstbeen niet geopend hoeft te worden en waarbij het hart niet hoeft te worden stilgelegd (minimaal invasief). Bij deze operatietechniek rekt men de zieke klep open, en plaatst men in deze opengerekte klep een nieuwe, biologische hartklep, gemaakt van het hartzakje van een rund. Deze nieuwe klep zit vastgehecht in een stent, en die stent wordt rond een ballon gevouwen en vervolgens via een katheter in het hart geschoven.

Ttricuspidalis-klep
In het Maastrichtse ziekenhuis worden al ruim twee jaar (andere) hartkleppen via een katheter vervangen, met name de aortaklep, de hartklep tussen het hart en de aorta. De katheter met stent en opgevouwen hartklep wordt naar de plaats van bestemming gebracht via de liesslagader of via de punt van het hart. De ervaringen met deze nog relatief nieuwe techniek zijn goed: inmiddels zijn wereldwijd ruim 15.000 mensen op deze manier aan een nieuwe hartklep geholpen.
In het geval van de 74-jarige patiënte ging het echter niet om de aorta-klep, maar om de tricuspidalis-klep. Deze is niet te bereiken via de beenslagader of via de punt van het hart. Voor deze hartklep is de holle ader van de hals de ideale toegangsweg. Door middel van een prikje in de hals is de katheter naar binnen geschoven tot in het hart, ter hoogte van de tricuspidalis-klep. Daar is de oude klep met een ballon opgerekt en aan de kant geduwd door de stent met daarin de nieuwe klep. Deze klep werkte onmiddellijk prima. Patiënte is dan ook vlot weer wakker gemaakt en heeft het ziekenhuis veertien dagen later verlaten.

Trendsetter
Bijzonder aan deze ingreep in Maastricht is de nauwe samenwerking tussen chirurgen en cardiologen, in dit geval tussen Leen van Garsse, cardiothoracaal chirurg, en Vincent van Ommen, interventie-cardioloog. De minimaal invasieve klepvervanging is echt teamwork. Maastricht is trendsetter in dit opzicht. Leen van Garsse: "Cardiologen werken steeds invasiever, en chirurgen steeds minder invasief. We komen elkaar tegen. Het onderscheid tussen een operatie en een katheterisatie gaat deels verdwijnen. Het worden hartbehandelingen waar beide teams van diagnose tot behandeling bij betrokken zijn. Dat is een visie die we enorm benadrukken. Meerdere Nederlandse centra beginnen in die richting te denken.

Ivabradine vermindert kans op overlijden door chronisch hartfalen met meer dan 25 procent

Vandaag wordt een studie in het gezaghebbende The Lancet gepubliceerd waarbij wordt aangetoond dat het toevoegen van het specifieke hartslagverlagende middel ivabradine (Procoralan) aan de standaardbehandeling het risico op overlijden en ziekenhuisopname bij hartfalen significant vermindert. De resultaten van de SHIFT-studie werden vandaag ook gepresenteerd op het Europese Cardiologie Congres in Stockholm. Het is de grootste morbiditeits-/mortaliteitsstudie naar de behandelingen van chronisch hartfalen die ooit is verricht.

Onderzoek UMC Utrecht: combinatie van medicijnen toch niet erg

Uit grootschalig onderzoek van het Universitair Medisch Centrum Utrecht blijkt dat het gelijktijdig gebruik van de bloedplaatjesremmer Plavix en twee maagzuurremmers (omeprazol en esomeprazol) niet per definitie schadelijk is. Patiënten met maagzuurremmers blijken vantevoren al zieker zijn. De resultaten zijn vorige week gepubliceerd in het tijdschrift The American Journal of Gastroenterology.

Toegevoegde omega-3 vetzuren geen effect op mensen met eerder hartinfarct

Aan voeding toegevoegde omega-3 vetzuren hebben geen positief effect bij mensen die een hartinfarct hebben doorgemaakt. Zij voorkomen geen volgende hart- of vaataandoening bij hen. Dit is de conclusie van een uniek langdurig onderzoek van Wageningen University onder bijna 5.000 hartinfarctpatiënten, dat gesteund is door de Hartstichting. De onderzochte vetzuren – afkomstig uit planten en uit vis – hebben mogelijk wel een positief effect bij vrouwelijke hartpatiënten en hartpatiënten met diabetes.

Gezond en aan de cholesterolverlager

Moeten gezonde senioren preventief medicatie slikken tegen toekomstige hart- en vaatkwalen? Cardiologen zien duidelijk voordelen. Al jaren woedt in kringen van epidemiologen en cardiologen debat: moeten gezonde mensen op latere leeftijd preventief medicatie tegen hart- en vaataandoeningen krijgen? Ook het Erasmus MC heeft hiernaar onderzoek gedaan. Dit betrof zowel de polypil als het alternatief: een ‘levensverlengend’ dieet.

Cardiologen fietsen naar Stockholm voor De Hartstichting

Na het startschot van Tweede kamer voorzitter Gerdi Verbeet en onder luid applaus van familie en vrienden vertrokken vanmorgen 30 cardiologen vanaf VU medisch centrum in Amsterdam voor een sponsorfietstocht van 1700 kilometer naar Stockholm. Doel is om geld op te halen voor onderzoek naar hart- en vaatziekten bij vrouwen. Dit is een project van de Nederlandse Hartstichting.

Voortaan dag en nacht dotterbehandelingen in Den Bosch

Vanaf 1 september 2010 kunnen in het Jeroen Bosch Ziekenhuis in ’s-Hertogenbosch 24 uur per dag zeven dagen per week dotterbehandelingen plaatsvinden. Dat betekent dat patiënten niet meer buiten de regio behandeld hoeven te worden. Uitbreiding van de dienstverlening is mogelijk geworden doordat het team wordt uitgebreid met een vierde interventiecardioloog en goede afspraken zijn gemaakt met Ziekenhuis Bernhoven.

'Nog veel werk te doen in zoutvermindering'

Nederlandse fabrikanten van levensmiddelen zijn er de afgelopen jaren in geslaagd zo'n 10% minder zout in hun producten te verwerken. Het Voedingscentrum vindt dat de industrie daarmee op de goede weg is, maar ziet nog veel kansen voor verdere vermindering van de hoeveelheid zout.

Symposium: Cardiovasculaire Preventie bij Ouderen

Uit een toenemend aantal onderzoeken blijkt dat medicamenteuze preventie van hart- en vaatziekten, bijvoorbeeld met cholesterol- en bloeddrukverlagende middelen, ook bij ouderen effectief is. Wat betekent dit voor de ouderen in ons land? Hoe hoog is het risico precies? Is het risico eigenlijk wel goed te schatten bij ouderen? Moet iedereen boven de 70 of 75 jaar een bloeddrukverlager en een statine krijgen? Aan deze vragen zit niet alleen een medisch-inhoudelijke kant, maar ook een ethische kant: moeten we de risico's die inherent zijn aan het ouder worden eigenlijk wel wíllen behandelen? Medicaliseren we de samenleving niet teveel door iedereen boven een bepaalde leeftijd 'patiënt te maken'? is de toename in kosten die deze zorg met zich meebrengt nog wel op te brengen?

Honderdvijftigste hartklepvervanging via katheter in Erasmus MC

In het Thoraxcentrum van Erasmus MC is met succes de honderdvijftigste vervanging van een aortaklep met een katheter uitgevoerd. Met deze ingreep wordt een hartklep vervangen, meestal via een katheter in de lies, bij patiënten met ernstige klachten die niet in aanmerking komen voor een openhartoperatie. In december 2005 werd de ingreep voor het eerst in Nederland uitgevoerd in het Thoraxcentrum.

Doorbraak in onderzoek naar cholesterol

Onderzoekers hebben een sprong vooruit gemaakt in het achterhalen van de genen die het vetgehalte (cholesterol) in het bloed bepalen. In een megastudie vonden zij 95 nieuwe genen die van invloed zijn op de hoeveelheid cholesterol in het bloed. Hoe meer verkeerde variaties iemand in deze genen heeft, hoe groter het risico dat deze persoon een gevaarlijk hoog cholesterol zal ontwikkelen. De nieuw-gevonden genen bieden de mogelijkheid om grote groepen hoog-risico patiënten op te sporen en preventief te behandelen. De onderzoekers publiceren hun bevindingen vandaag in het gezaghebbend tijdschrift Nature.