Nieuwe techniek verlaagt hoge bloeddruk

Op 28 juli 2010 wordt in het UMC Utrecht voor het eerst in Nederland een nieuwe kathetertechniek toegepast bij een patiënt met een extreem hoge bloeddruk. De techniek is ontwikkeld en onderzocht in het buitenland en biedt volgens de betrokken specialisten een goed perspectief voor mensen met een hoge bloeddruk waarbij medicijnen onvoldoende effect hebben.

Van alle volwassenen in Nederland heeft ongeveer één op de vijf een verhoogde bloeddruk. In Nederland betekent dit dat er meer dan 1 miljoen mensen hypertensie hebben; dat is een bloeddruk van meer dan 140/90 mmHg. Patiënten met een te hoge bloeddruk gebruiken medicijnen om hun bloeddruk onder controle te krijgen. Een deel van hen heeft resistentie tegen bestaande medicijnen (+/-15-20%), wat betekent dat de medicatie onvoldoende werkt. Dit vergroot het risico op een hartinfarct, beroerte of het verlies van nierfunctie. De nieuwe kathetertechniek wordt toegepast bij patiënten die een bovendruk hebben van meer dan 160 mmHg ondanks het gebruik van tenminste drie soorten medicijnen.

Het idee dat de nieren (mede)verantwoordelijk zijn voor het ontstaan en onderhouden van de hoge bloeddruk, bestaat al heel lang. De zenuwbanen die de nieren en de hersenen met elkaar verbinden spelen hierin een grote rol. In de vorige eeuw is al gebleken dat het doorsnijden van deze zenuwen een belangrijk bloeddrukverlagend effect heeft. De operatie was echter ingewikkeld en werd daarom niet of nauwelijks uitgevoerd. Door een technische innovatie kan het blokkeren van de functie van deze nierzenuwen nu verkregen worden op een niet al te ingewikkelde manier. De eerste ervaringen met de nieuwe techniek in het buitenland zijn heel gunstig.

De arts opereert via de zogenoemde kathetertechniek. Dit houdt in dat in de lies na plaatselijke verdoving met behulp van een aanpriknaald de linker of rechter dijbeenslagader (arteria femoralis) wordt aangeprikt. Via deze naald wordt een slangetje ingebracht waarlangs geen bloed kan ontsnappen, maar wel een katheter naar de nierarterie kan worden ingebracht. Via deze katheter wordt een kleinere katheter opgevoerd, die radiofrequente energie afgeeft. Op deze manier schakelt de arts de werking van het zenuwweefsel rondom de nierarterie uit.

De afdelingen cardiologie, nefrologie en radiologie van het UMC Utrecht passen deze techniek nu toe. De betrokken artsen zijn dr. M. Voskuil, dr. P.J. Blankestijn en dr. E.P.A. Vonken. In eerste instantie komen patiënten met een moeilijk behandelbare hoge bloeddruk in aanmerking voor deze ingreep. Soms hebben dergelijke patiënten al een gestoorde nierfunctie. In het kader van een project gefinancierd door een Innovatie Beurs van de Nierstichting, zal worden onderzocht waarom de techniek zo goed lijkt te werken.

Patiënten met een hoge bloeddruk die willen weten of zij eventueel voor deze techniek in aanmerking komen kunnen terecht bij hun huisarts of specialist.

Jicht: signaal voor hartvaatziekten

Jicht is een vaak voorkomende gewrichtsontsteking. Toch is er over de aandoening opvallend weinig bekend en doen er, ook onder medici, hardnekkige, onbewezen opvattingen over jicht de ronde. Huisarts Hein Janssens uit Lobith zette zijn verbazing hierover om in een proefschrift. Hij deed onder andere de medisch zeer relevante ontdekking, dat jicht vaak samengaat met hoge bloeddruk en hartvaatziekten.

Ivabradine* vermindert kans op overlijden door chronisch hartfalen met meer dan 25 procent

Vandaag wordt een studie in het gezaghebbende The Lancet gepubliceerd waarbij wordt aangetoond dat het toevoegen van het specifieke hartslagverlagende middel ivabradine (Procoralan) aan de standaardbehandeling het risico op overlijden en ziekenhuisopname bij hartfalen significant vermindert. De resultaten van de SHIFT-studie werden vandaag ook gepresenteerd op het Europese Cardiologie Congres in Stockholm. Het is de grootste morbiditeits-/mortaliteitsstudie naar de behandelingen van chronisch hartfalen die ooit is verricht.

Onderzoek UMC Utrecht: combinatie van medicijnen toch niet erg

Uit grootschalig onderzoek van het Universitair Medisch Centrum Utrecht blijkt dat het gelijktijdig gebruik van de bloedplaatjesremmer Plavix en twee maagzuurremmers (omeprazol en esomeprazol) niet per definitie schadelijk is. Patiënten met maagzuurremmers blijken vantevoren al zieker zijn. De resultaten zijn vorige week gepubliceerd in het tijdschrift The American Journal of Gastroenterology.

Toegevoegde omega-3 vetzuren geen effect op mensen met eerder hartinfarct

Aan voeding toegevoegde omega-3 vetzuren hebben geen positief effect bij mensen die een hartinfarct hebben doorgemaakt. Zij voorkomen geen volgende hart- of vaataandoening bij hen. Dit is de conclusie van een uniek langdurig onderzoek van Wageningen University onder bijna 5.000 hartinfarctpatiënten, dat gesteund is door de Hartstichting. De onderzochte vetzuren – afkomstig uit planten en uit vis – hebben mogelijk wel een positief effect bij vrouwelijke hartpatiënten en hartpatiënten met diabetes.

Gezond en aan de cholesterolverlager

Moeten gezonde senioren preventief medicatie slikken tegen toekomstige hart- en vaatkwalen? Cardiologen zien duidelijk voordelen. Al jaren woedt in kringen van epidemiologen en cardiologen debat: moeten gezonde mensen op latere leeftijd preventief medicatie tegen hart- en vaataandoeningen krijgen? Ook het Erasmus MC heeft hiernaar onderzoek gedaan. Dit betrof zowel de polypil als het alternatief: een ‘levensverlengend’ dieet.

Cardiologen fietsen naar Stockholm voor De Hartstichting

Na het startschot van Tweede kamer voorzitter Gerdi Verbeet en onder luid applaus van familie en vrienden vertrokken vanmorgen 30 cardiologen vanaf VU medisch centrum in Amsterdam voor een sponsorfietstocht van 1700 kilometer naar Stockholm. Doel is om geld op te halen voor onderzoek naar hart- en vaatziekten bij vrouwen. Dit is een project van de Nederlandse Hartstichting.

Voortaan dag en nacht dotterbehandelingen in Den Bosch

Vanaf 1 september 2010 kunnen in het Jeroen Bosch Ziekenhuis in ’s-Hertogenbosch 24 uur per dag zeven dagen per week dotterbehandelingen plaatsvinden. Dat betekent dat patiënten niet meer buiten de regio behandeld hoeven te worden. Uitbreiding van de dienstverlening is mogelijk geworden doordat het team wordt uitgebreid met een vierde interventiecardioloog en goede afspraken zijn gemaakt met Ziekenhuis Bernhoven.

'Nog veel werk te doen in zoutvermindering'

Nederlandse fabrikanten van levensmiddelen zijn er de afgelopen jaren in geslaagd zo'n 10% minder zout in hun producten te verwerken. Het Voedingscentrum vindt dat de industrie daarmee op de goede weg is, maar ziet nog veel kansen voor verdere vermindering van de hoeveelheid zout.

Symposium: Cardiovasculaire Preventie bij Ouderen

Uit een toenemend aantal onderzoeken blijkt dat medicamenteuze preventie van hart- en vaatziekten, bijvoorbeeld met cholesterol- en bloeddrukverlagende middelen, ook bij ouderen effectief is. Wat betekent dit voor de ouderen in ons land? Hoe hoog is het risico precies? Is het risico eigenlijk wel goed te schatten bij ouderen? Moet iedereen boven de 70 of 75 jaar een bloeddrukverlager en een statine krijgen? Aan deze vragen zit niet alleen een medisch-inhoudelijke kant, maar ook een ethische kant: moeten we de risico's die inherent zijn aan het ouder worden eigenlijk wel wíllen behandelen? Medicaliseren we de samenleving niet teveel door iedereen boven een bepaalde leeftijd 'patiënt te maken'? is de toename in kosten die deze zorg met zich meebrengt nog wel op te brengen?

Honderdvijftigste hartklepvervanging via katheter in Erasmus MC

In het Thoraxcentrum van Erasmus MC is met succes de honderdvijftigste vervanging van een aortaklep met een katheter uitgevoerd. Met deze ingreep wordt een hartklep vervangen, meestal via een katheter in de lies, bij patiënten met ernstige klachten die niet in aanmerking komen voor een openhartoperatie. In december 2005 werd de ingreep voor het eerst in Nederland uitgevoerd in het Thoraxcentrum.